- GLP-1: la primera classe de medicaments són els agonistes del pèptid semblant al glucagó tipus 1 (GLP-1). Són un nou grup de fàrmacs amb recepta que imiten l’acció del GLP-1 endogen. Redueixen eficaçment l’HbA1c sense risc d’hipoglucèmia, ja que augmenten la secreció d’insulina de manera dependent de la glucosa i disminueixen la secreció de glucagó. A més, fan baixar de pes perquè retarden el BG (buidatge gàstric) i augmenten la sacietat.
El principi actiu exenatida és un «mimètic de la incretina», cosa que significa que actua de la mateixa manera que les incretines (hormones produïdes a l’intestí) i augmenta la quantitat d’insulina que allibera el pàncrees en resposta als aliments.
- SGLT-2: la segona classe de medicaments són els inhibidors del cotransportador de sodi-glucosa tipus 2 (SGLT-2). Són un tipus de medicaments amb recepta l’ús dels quals, juntament amb la dieta i l’exercici, redueix la glucèmia en els adults amb diabetis de tipus 2. Són una nova família de fàrmacs que redueixen la reabsorció renal de glucosa i n’incrementen l’eliminació urinària, cosa que disminueix les concentracions de glucosa.
FÀRMACS GLP-1
Aquests fàrmacs s’han fet populars per la pèrdua de pes que provoquen, segons el fàrmac i la dosi.
Quan els nivells de glucosa en sang comencen a pujar després de menjar, aquests medicaments estimulen el cos perquè produeixi més insulina. La insulina addicional ajuda a reduir els nivells de glucosa en sang i a controlar la gana i regular el pes, ja que aquests fàrmacs disminueixen el pas dels aliments de l’estómac a l’intestí prim; en conseqüència, és possible que els pacients se sentin sadolls més ràpidament i durant més temps, de manera que mengen menys.
A més d’ajudar a controlar la glucosa en sang i d’augmentar la pèrdua de pes, els GLP-1 i els inhibidors de l’SGLT-2 semblen tenir altres beneficis significatius. Les investigacions han descobert que alguns medicaments d’aquests grups poden reduir el risc de malalties cardíaques, com la insuficiència cardíaca, els accidents cerebrovasculars i les malalties renals.
Les persones que reben aquests medicaments han vist millores en la pressió arterial i en els nivells de colesterol, però no se sap amb certesa si aquests beneficis es deuen al medicament o a la pèrdua de pes.
Desavantatges dels GLP-1
Com qualsevol medicament, hi ha risc d’efectes secundaris. Els més habituals són:
- Nàusees
- Vòmits
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Distensió abdominal
- Restrenyiment
- Dispèpsia
- Gastritis
- Malaltia per reflux gastroesofàgic
- Eructes o flatulència
Aquests efectes secundaris solen millorar a mesura que es pren el medicament durant un temps.
Els nivells baixos de glucosa en sang (hipoglucèmia) són un risc relacionat amb els GLP-1, i solen augmentar si es pren alhora un altre medicament que redueix el nivell de glucosa en sang, com les sulfonilurees o la insulina.
Els GLP-1 no es recomanen si hi ha antecedents personals o familiars de càncer de tiroide, neoplàsia endocrina múltiple o pancreatitis.