TDAH és un trastorn mental que copren una combinació de problemes persistents,
com dificultat per a prestar atenció, hiperactiviat i conducta impulsiva.
La majoria dels experts recomanen utilitzar terapia conductual i medicaments per
a tractar el trastorn per déficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH).
I. Terapia conductual
Amb técniques de teràpia conductual, els pares, mestres i altres cuidadors
aprenen millors formes de treballar i relacionar-se amb un nen/a amb TDAH, com
fer complir les regles, ajudar al nen/a a comprendre que pot fer, utilizar la
disciplina de manera eficaç i fomentar el bon comportament.
La teràpia conductual fa 10 recomanacions bàsiques: Elaborar un programa diari
que el nen ha de complir. Limitar les distraccions. Organitzar la casa. Recompensar
el comportament positiu. Definir metes petites que puguin assolir. Ajudar el seu fill/a
a mantindres concentrat en les tasques. Limitar les opcions quan ha de prendre una
decisió. Buscar activitats en les que el seu fill/a pugui tenir èxit. Fer servir una
disciplina assertiva. Posar-se en contacte amb els mestres.
II. Medicació:
Trobar el medicament , la dosis i l’horari apropiat per a cada nen requereix un
procés de prova-error, cal observar la resposta si és o no adequada i introduir els
canvis que siguin necessaris ja sigui en la molècula o en la dosi. El millor horari per
un óptim rendiment a l’escola consisteix en prendre el medicament al matí.
Tipus de medicació:
Els medicaments de lliberació inmediata (d’acció ràpida) generalment s’ingereixen
cada 4 hores, quan és necessari. Son els medicaments més econòmics. Son
estimulants a base d’Anfetamina o de Metilfenidat.
- Sals mixtes d’anfetamina. Dextroanfetamina. (entre 4 a 6 hores)
- Metifenidat. Dexmetilfenidat (entre 3 a 6 hores)
Els medicaments de lliberació perllongada (d’acció intermedia i acció
perllongada) generalment s’ingereixen un cop al dia pel de matí, així es pot evitar
prendre el medicament a l’escola. És important no mastegar ni triturar els
preparats de lliberació perllongada. Existeixen càpsules compostes de grànuls que
es poden obrir i barrejar amb un aliment, adequades per als nens amb dificultat
per empassar i també pegats trandèrmics.
Acció intermedia: Metilfenidat amb acció entre 8-10 hores .
Acció perllongada :
- Metilfenidat. Dexmetilfenidat . Acció entre 8 a 10 hores
- Anfetamina. Lisdexanfetamina. Acció entre 10 a 12 hores
NO estimulants d’acció perllongada:
- Guanfacina. Acció 24 hores
- Clonidina. Acció 12 hores
- Atomoxetina. Acció 24 hores
Viloxazina. Acció 24 hores
Efectes secundaris
De vegades és produeixen efectes secundaris, aquests ocorren a l’inici del
tractament i generalment son lleus i passatgers, però en casos poc comuns poden
ser perllongats o greus.
Els més comuns inclouen:
pèrdua de la gana i de pes
- problemes per dormir
- problemes per socialitzar
Els menys comuns inclouen:
- Efecte rebot (augment de l’activitat, mal humor)
- Sons o moviments musculars transitoris anomenats tics.
- Retràs lleu del creixement
L’Atomoxetina pot produir en un inici problemes d’insomni, malestar estomacal o
alteracions hepàtiques. Guanfacina i Clonidina poden provocar somnolència, fatiga
o disminució de la tensió arterial (no es recomanen en cas de certes cardiopaties
congénites).
La majoria dels efectes secunadaris es poden alleujar de les següens maneres:
- Canviant la dosi del medicament
- Ajustant l’horari del medicament
- Usant una mol.lècula diferent
És important estar en contacte amb el metge o pediatra fins trobar el millor
mediacament i la millor dosis per al pacient. Pel seguiment correcte del tractament
s’aconsella completar les escales de qualificació del comportament, controlar el
creixement, el pes i el pols del nen/nena.